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非吸收性外科縫線注冊審查指導(dǎo)原則正式發(fā)布(附全文)

嘉峪檢測網(wǎng)        2022-11-25 19:28

剛剛,國家藥監(jiān)局器審中心正式發(fā)布了《非吸收性外科縫線注冊審查指導(dǎo)原則》,全文如下:

 

本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊申請人對非吸收性外科縫線注冊申報資料的準(zhǔn)備及撰寫,同時也為技術(shù)審評部門提供參考。

本指導(dǎo)原則是對非吸收性外科縫線的一般要求,申請人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用。若不適用,需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù),并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化。

本指導(dǎo)原則是供注冊申請人和技術(shù)審評人員使用的指導(dǎo)性文件,但不包括審評審批所涉及的行政事項(xiàng),亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行,應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但是需要提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。

本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定,隨著法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善,以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,相關(guān)內(nèi)容也將適時進(jìn)行調(diào)整。

一、適用范圍

本指導(dǎo)原則適用于第二類非吸收性外科縫線。根據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》規(guī)定,非吸收性外科縫線管理類別為Ⅱ類,子目錄為02無源手術(shù)器械,一級產(chǎn)品類別為13手術(shù)器械-吻(縫)合器械及材料,二級產(chǎn)品類別為07不可吸收縫合線。

本指導(dǎo)原則不適用于可吸收縫線、預(yù)期用于骨結(jié)合及其他有特殊要求的縫線(如主要用于肌腱和韌帶縫合的超高分子量聚乙烯縫線、免打結(jié)式縫線、具有抗菌作用縫線等)。

二、審查要點(diǎn)

(一)監(jiān)管信息

申請人應(yīng)提供申請表、既往溝通記錄(如不適用,應(yīng)當(dāng)明確聲明申報產(chǎn)品沒有既往申報和/或申報前溝通)、主文檔授權(quán)信(如適用)、關(guān)聯(lián)文件及其他管理信息等。

1.產(chǎn)品名稱及分類編碼

產(chǎn)品名稱應(yīng)符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》、《無源手術(shù)器械通用名稱命名指導(dǎo)原則》,以產(chǎn)品的預(yù)期用途和適用范圍為依據(jù),一般應(yīng)為非吸收性縫線或非吸收性外科縫線。產(chǎn)品名稱中可體現(xiàn)縫線的材料(例如非吸收性聚丙烯外科縫線)。

2.分類編碼

根據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》是按照第II類醫(yī)療器械管理的醫(yī)療器械,分類編碼為02-13-07。

3.注冊單元劃分的原則和實(shí)例

按照《醫(yī)療器械注冊管理辦法》、《醫(yī)療器械注冊單元劃分指導(dǎo)原則》要求,醫(yī)療器械注冊單元原則上以產(chǎn)品技術(shù)原理、結(jié)構(gòu)組成、性能指標(biāo)和適用范圍為劃分依據(jù)。

主體材質(zhì)不同的非吸收性外科縫線應(yīng)作為不同注冊單元。如聚丙烯縫合線和蠶絲縫合線應(yīng)作為不同的注冊單元。如帶針、束/團(tuán)、線徑、使用部位等不同的非吸收性外科縫線產(chǎn)品可分為若干型號及規(guī)格,作為同一注冊單元。

4.型號、規(guī)格

產(chǎn)品可按線徑、顏色、縫合針的形式等不同分為若干型號及規(guī)格。

5.應(yīng)按照《醫(yī)療器械注冊申報資料要求及說明》的要求提交申請表、術(shù)語、縮寫詞列表、產(chǎn)品列表、關(guān)聯(lián)文件、申報前與監(jiān)管機(jī)構(gòu)的聯(lián)系情況和溝通記錄(如適用)、主文檔授權(quán)信(如適用)、符合性聲明等。

(二)綜述資料

1.產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)組成

非吸收性外科縫線通常是由天然材料、聚合材料或金屬材料制成的表面可有涂層的不可降解吸收的縫合線。分為帶針和不帶針兩種。產(chǎn)品結(jié)構(gòu)分為多股和單股。根據(jù)產(chǎn)品材料、結(jié)構(gòu)和有無涂層可以分為以下三類:

 

表1  縫線的分類

類別

A 類

B 類

C 類

材料

天然纖維(蠶絲)

合成纖維

天然纖維(蠶絲)

合成纖維

金屬

染色

染色或不染色

染色或不染色

結(jié)構(gòu)

多股

單股

單股或多股

涂層

有涂層

無/有涂層

天然纖維(蠶絲)、合成纖維,涂層影響線徑

 

2.產(chǎn)品工作原理

非吸收性外科縫線在外科手術(shù)當(dāng)中,或者是外傷處置當(dāng)中,用于軟組織、器官和/或皮膚的縫合及結(jié)扎。

3.產(chǎn)品的適用范圍/禁忌證

適用范圍:非吸收性外科縫線用于體內(nèi)軟組織、器官和/或皮膚的縫合和/或結(jié)扎。

也可針對產(chǎn)品特點(diǎn)列出手術(shù)種類、身體部位、組織類型,并且在某些情況下,應(yīng)說明縫線適用的預(yù)期患者人群。

禁忌證:不適用于非吸收性外科縫線的手術(shù)類型、身體部位或患者人群。(如有)

4.產(chǎn)品的不良事件歷史記錄

目前非吸收性外科縫線主要不良事件有:縫線斷裂、線徑不符合要求、針線分離等。

5.研發(fā)背景

闡述申請注冊產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的。如有參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品,宜提供其上市情況;同時列表比較說明與同類產(chǎn)品在工作原理、結(jié)構(gòu)組成、原材料、性能指標(biāo)、滅菌方式、適用范圍等方面的異同。

(三)非臨床資料

1.適用標(biāo)準(zhǔn)

非吸收性外科縫線產(chǎn)品一般應(yīng)執(zhí)行以下標(biāo)準(zhǔn):

 

表2  產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)編號

標(biāo)準(zhǔn)名稱

YY/T 0043

《醫(yī)用縫合針》

YY 0167

《非吸收性外科縫線》

 

 

除了上述應(yīng)執(zhí)行的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),企業(yè)還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)引用涉及到的其他標(biāo)準(zhǔn)。一般來說,產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)不低于相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

如有新版強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施,產(chǎn)品性能指標(biāo)等要求應(yīng)執(zhí)行最新版本的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

2.產(chǎn)品主要風(fēng)險

非吸收性外科縫線產(chǎn)品在進(jìn)行風(fēng)險分析時應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)YY/T 0316《醫(yī)療器械風(fēng)險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》[22]的要求。

企業(yè)在進(jìn)行風(fēng)險分析時,至少應(yīng)考慮表3中的主要危害,企業(yè)還應(yīng)根據(jù)自身產(chǎn)品特點(diǎn)確定其他危害。針對產(chǎn)品的各項(xiàng)風(fēng)險,企業(yè)應(yīng)采取應(yīng)對措施,確保風(fēng)險降到可接受的程度。

 

表3 產(chǎn)品的主要危險(源)(舉例)

危險(源)

可預(yù)見的事件及事件序列

危險情況

產(chǎn)生的后果或傷害

采取的措施

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

生物學(xué)和化學(xué)危險(源)

產(chǎn)品材料的選擇未經(jīng)過生物學(xué)評價

生物不相容材料接觸患者

中毒、刺激過敏等癥狀,損害患者健康

按照生物學(xué)評價的要求,對材料進(jìn)行生物學(xué)評價,合格后方可使用

生產(chǎn)過程中原材料、包裝材料等微生物的污染,導(dǎo)致產(chǎn)品菌落超標(biāo),產(chǎn)品滅菌不徹底

細(xì)菌進(jìn)入人體

 

患者被細(xì)菌感染,嚴(yán)重時導(dǎo)致發(fā)熱、休克

控制產(chǎn)品滅菌前原材料和成品的初始污染菌,按照初始污染菌進(jìn)行滅菌劑量設(shè)定,并定期監(jiān)控產(chǎn)品的初始污染菌

生產(chǎn)環(huán)境的微生物超標(biāo),導(dǎo)致滅菌不徹底,產(chǎn)品帶菌

細(xì)菌進(jìn)入人體

患者被感染,嚴(yán)重時導(dǎo)致發(fā)熱、休克

在合適的凈化環(huán)境中生產(chǎn),并對凈化環(huán)境進(jìn)行定期監(jiān)控

產(chǎn)品未滅菌,或未按已確定的工藝實(shí)施滅菌,產(chǎn)品未達(dá)到滅菌效果,產(chǎn)品帶菌

細(xì)菌進(jìn)入人體

患者被細(xì)菌感染,嚴(yán)重時導(dǎo)致發(fā)熱、休克

按照確定的工藝要求進(jìn)行滅菌

(若采用環(huán)氧乙烷滅菌)對環(huán)氧乙烷殘留量的控制未確認(rèn),或未能按確認(rèn)的結(jié)果實(shí)施控制,解析不徹底,致使環(huán)氧乙烷殘留量超標(biāo)

超量的環(huán)氧乙烷輸入人體

損害患者健康

對環(huán)氧乙烷殘留量嚴(yán)格控制,環(huán)氧乙烷殘留量超標(biāo)不予出廠

在標(biāo)簽注明的有效期前,包裝材料老化已不能保持無菌

患者使用帶菌的產(chǎn)品或產(chǎn)品性能問題影響使用

出現(xiàn)感染等不良反應(yīng);產(chǎn)品不能使用,可能延誤治療

產(chǎn)品有效期驗(yàn)證

 

操作危險(源)

 

使用超過有效期的產(chǎn)品,菌落超標(biāo)

產(chǎn)品使用到患者,細(xì)菌進(jìn)入人體

患者被細(xì)菌感染,嚴(yán)重時導(dǎo)致發(fā)熱、休克

明確產(chǎn)品的有效期,規(guī)定在有效期內(nèi)方可使用

 

選擇與使用不當(dāng)

 

縫線斷裂;使用過程中損傷縫線

縫合效果不好;患者傷口裂開;傷口愈合不良

 

選擇合適的縫線

按產(chǎn)品說明書操作

信息危險(源)

不完整的使用說明,警告不充分

使用錯誤,儲存錯誤,產(chǎn)品辨別錯誤

患者被細(xì)菌感染,縫合效果不好,患者傷口裂開,傷口愈合不良

規(guī)范產(chǎn)品說明書、標(biāo)簽

3.產(chǎn)品的研究要求

3.1產(chǎn)品性能研究

應(yīng)當(dāng)提供產(chǎn)品性能研究資料以及產(chǎn)品技術(shù)要求的研究和編制說明,包括有效性、安全性指標(biāo)以及與質(zhì)量控制相關(guān)的其他指標(biāo)的確定依據(jù)、所采用的標(biāo)準(zhǔn)或方法、采用的原因及理論基礎(chǔ)等。

性能研究項(xiàng)目不局限于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的項(xiàng)目。對于人工合成的不可吸收材料(如聚丙烯、聚酯等)制成的縫線,還應(yīng)包括紅外鑒別、單體殘留、催化劑殘留、重金屬含量、終產(chǎn)品中其他有害小分子物質(zhì)的殘留量要求等。

對于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的有關(guān)項(xiàng)目,應(yīng)不低于YY 0167《非吸收性外科縫線》[28]中適用的要求,檢驗(yàn)方法應(yīng)采用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的方法。

3.2生物相容性評價研究

非吸收性外科縫線直接與人體組織接觸,應(yīng)按照GB/T 16886系列標(biāo)準(zhǔn)、YY 0167《非吸收性外科縫線》[28]、YY/T  0043 《醫(yī)用縫合針》[27]對產(chǎn)品進(jìn)行全面的生物學(xué)評價,并提交生物學(xué)評價報告證明其安全性。在進(jìn)行生物評價過程中,應(yīng)明確非吸收性外科縫線的材料,如組成成分、涂層情況、染色情況等。

生物相容性評價研究資料應(yīng)當(dāng)包括:生物相容性評價的依據(jù)和方法;產(chǎn)品所用材料的描述、加工過程及與人體接觸的性質(zhì);實(shí)施或豁免生物學(xué)試驗(yàn)的理由和論證;對于現(xiàn)有數(shù)據(jù)或試驗(yàn)結(jié)果的評價。

3.3滅菌工藝研究

3.3.1應(yīng)明確滅菌工藝(方法和參數(shù))及其選擇依據(jù)和無菌保證水平(SAL),并提供滅菌確認(rèn)報告。非吸收性外科縫線的無菌保證水平(SAL)應(yīng)達(dá)到1×106

3.3.2殘留毒性:若滅菌使用的方法容易出現(xiàn)殘留,如環(huán)氧乙烷滅菌,應(yīng)當(dāng)明確殘留物信息及采取的處理方法,并提供研究資料

3.4產(chǎn)品有效期/使用期限和包裝研究

3.4.1貨架有效期

貨架有效期包括產(chǎn)品有效期和包裝有效期。產(chǎn)品有效期驗(yàn)證可采用實(shí)時老化或加速老化的研究。實(shí)時老化的研究應(yīng)遵循極限試驗(yàn)和過載試驗(yàn)原則。加速老化研究試驗(yàn)的具體要求可參考YY/T 0681.1《無菌醫(yī)療器械包裝試驗(yàn)方法第1部分:加速老化試驗(yàn)指南》[24]

對于包裝的有效期驗(yàn)證,建議提交在選擇恰當(dāng)?shù)牟牧虾桶b結(jié)構(gòu)合格后的最終成品包裝的初始完整性和維持完整性的檢測結(jié)果。在進(jìn)行加速老化試驗(yàn)研究時應(yīng)注意:產(chǎn)品選擇的環(huán)境條件的老化機(jī)制應(yīng)與宣稱的運(yùn)輸儲存條件真實(shí)下發(fā)生產(chǎn)品老化的機(jī)制相匹配一致。對于在加速老化研究中可能導(dǎo)致產(chǎn)品變性而不適于選擇加速老化試驗(yàn)方法研究其包裝的有效期驗(yàn)證,應(yīng)以實(shí)時老化方法測定和驗(yàn)證。

3.4.2包裝及包裝完整性:在宣稱的有效期內(nèi)以及運(yùn)輸儲存條件下,保持包裝完整性的依據(jù)。

產(chǎn)品包裝驗(yàn)證可依據(jù)或參考GB/T 19633系列標(biāo)準(zhǔn)[8] [9]及其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[29] [30],提交產(chǎn)品的包裝驗(yàn)證報告。包裝材料的選擇應(yīng)至少考慮以下因素:包裝材料的物理化學(xué)性能;包裝材料與產(chǎn)品的適應(yīng)性;包裝材料與成型和密封過程的適應(yīng)性;包裝材料與滅菌過程的適應(yīng)性;包裝材料所能提供的物理、化學(xué)和微生物屏障保護(hù);包裝材料與貯存運(yùn)輸過程的適合性。

3.5原材料控制

應(yīng)對產(chǎn)品的原材料進(jìn)行控制。對于人工合成的非吸收性外科縫線,應(yīng)明確縫線原材料的基本信息,如:商品名/材料代號、CAS號、化學(xué)結(jié)構(gòu)式/分子式、分子量/分子量范圍及分布、純度、組成比例等基本信息。

若原材料為外購,應(yīng)明確原材料來源,提交質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及符合其質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的驗(yàn)證報告。若縫線為企業(yè)自行合成,應(yīng)列明產(chǎn)品生產(chǎn)過程中由起始物質(zhì)至終產(chǎn)品過程中所需全部材料的基本信息、生產(chǎn)過程中的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)并提交相關(guān)的檢測報告。

4.產(chǎn)品技術(shù)要求的主要性能指標(biāo)

本條款給出非吸收性外科縫線產(chǎn)品需要滿足的性能要求,其他性能要求企業(yè)可參考相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)企業(yè)自身產(chǎn)品的技術(shù)特點(diǎn)制定相應(yīng)的要求,但不得低于相關(guān)強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求。如以下相關(guān)性能指標(biāo)要求(包括國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的要求)不適用,企業(yè)應(yīng)在提交注冊材料的研究資料中對不適用情況進(jìn)行合理的說明。

產(chǎn)品技術(shù)要求中應(yīng)明確規(guī)格型號及其劃分的說明、產(chǎn)品性能指標(biāo)及試驗(yàn)方法、產(chǎn)品描述一般信息(原材料、縫線類型、結(jié)構(gòu)、涂層、染色情況等)。性能指標(biāo)應(yīng)至少滿足以下要求:

非吸收性外科縫線應(yīng)符合YY 0167《非吸收性外科縫線》[28]中適用的要求,檢驗(yàn)方法應(yīng)采用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的方法。技術(shù)要求中應(yīng)至少應(yīng)包括以下性能:外觀、線徑、斷裂強(qiáng)力、褪色(如適用)、長度、無菌、環(huán)氧乙烷殘留量(如適用)、細(xì)菌內(nèi)毒素。如縫線帶針,還應(yīng)增加針線連接強(qiáng)度及縫合針的要求。

5.同一注冊單元內(nèi)檢驗(yàn)典型性產(chǎn)品確定原則和實(shí)例

同一注冊單元中的典型產(chǎn)品是指能夠代表本注冊單元內(nèi)其他產(chǎn)品安全性和有效性的產(chǎn)品。

非吸收性外科縫線產(chǎn)品應(yīng)選擇能夠覆蓋注冊單元內(nèi)全部產(chǎn)品性能的產(chǎn)品,若一個型號不能覆蓋,除選擇典型型號進(jìn)行全性能檢驗(yàn)外,還應(yīng)選擇其他型號進(jìn)行差異性檢驗(yàn)。如:選擇最大、最小及中等尺寸的縫線規(guī)格進(jìn)行物理性能的檢驗(yàn)。檢驗(yàn)的縫線尺寸之間的差異不得超過三個規(guī)格,如要對規(guī)格從7至7-0的所有尺寸縫線申請注冊,建議對7,4,1,2-0,5-0和7-0的縫線進(jìn)行物理性能的檢驗(yàn)。

不同種類染料和涂層的縫線應(yīng)進(jìn)行全性能檢驗(yàn)。

(四)臨床評價資料

該產(chǎn)品列入《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》,申請人無需提交臨床評價資料。

對于與《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》描述不相符的非吸收性縫線產(chǎn)品,例如新型材料、新型結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、新型作用機(jī)理產(chǎn)品,應(yīng)按照《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》第二部分及其它的要求提交臨床評價資料。

(五)產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽樣稿

產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽的編寫要求應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》、YY 0167《非吸收性外科縫線》[28]和YY/T 0466.1《醫(yī)療器械用于醫(yī)療器械標(biāo)簽、標(biāo)記和提供信息的符號》[23]的要求。

同時,還應(yīng)滿足以下要求:

1.適應(yīng)癥

非吸收性外科縫線用于體內(nèi)軟組織、器官和/或皮膚的縫合和/或結(jié)扎。

也可針對產(chǎn)品特點(diǎn)列出手術(shù)種類、身體部位、組織類型,并且在某些情況下,應(yīng)說明縫線適用的預(yù)期患者人群。

2.說明書中應(yīng)列出縫線的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、染料、涂層材料信息。

3.禁忌證

應(yīng)列出適用于非吸收性外科縫線的禁忌證。禁忌證中應(yīng)包含有:

不適用于非吸收性外科縫線的手術(shù)類型、身體部位或患者人群。(如有)

4.警示信息

應(yīng)列出適用于非吸收性外科縫線的警告。警告中包括器械相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)或潛在的安全危害,并且還應(yīng)包含可能的后果。舉例來講,“避免長期接觸尿液或膽汁”的警告,應(yīng)包括后果情況,因此應(yīng)聲明“長期接觸尿液或膽汁可能會導(dǎo)致結(jié)石形成”。

5.注意事項(xiàng)

應(yīng)列出適用于縫線的注意事項(xiàng)。如,“用鑷子或持針器處理縫線時,應(yīng)避免擠壓或卷曲縫線。擠壓或卷曲縫線可能會對縫線的抗張強(qiáng)度造成不良影響”。

(六)質(zhì)量管理體系程序

需按照《關(guān)于公布醫(yī)療器械注冊申報資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式的公告》要求提交資料,包括但不局限于以下內(nèi)容:

1.生產(chǎn)工藝及控制

申請人需提交產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝管理控制文件,詳細(xì)說明產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝和步驟,列出工藝圖表。需要提交產(chǎn)品生產(chǎn)工藝確定的依據(jù)、生產(chǎn)工藝過程中需要進(jìn)行控制和測試的環(huán)節(jié)及相關(guān)證明性資料。確認(rèn)關(guān)鍵工藝點(diǎn)如編織、初包裝、滅菌等過程,并闡明其對產(chǎn)品物理性能、化學(xué)性能、生物性能和使用性能的影響。對生產(chǎn)工藝的可控性、穩(wěn)定性需進(jìn)行確認(rèn)。

申請人需對產(chǎn)品生產(chǎn)加工過程中使用的所有助劑,如潤滑劑、粘接劑等,說明殘留量的控制標(biāo)準(zhǔn)和接受標(biāo)準(zhǔn)以及安全性分析驗(yàn)證報告。建議申請人提供能夠證明助劑使用量安全性的支持證據(jù),或國內(nèi)外文獻(xiàn)資料,或驗(yàn)證性資料。

2.生產(chǎn)場地

有多個研制、生產(chǎn)場地,應(yīng)當(dāng)概述每個研制、生產(chǎn)場地的實(shí)際情況。

三、參考文獻(xiàn)

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[15]GB/T 16886.5,醫(yī)療器械生物學(xué)評價第5部分體外細(xì)胞毒性試驗(yàn)[S].

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來源:中國器審

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